教练癫痫高烧，都是潜水惹的祸？

作者丨北京师范大学附属华山公立医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科从前有个室友说是要学池中上，我告诉她池中上很生命危险。这是我最近巧遇的一个事例。

这个患者是一名同龄女开放性，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山公立医院外科确诊，她相比较让人仰慕的职业—专职的池中上队长。

在 3 月末 10 日年前她一直在给参加者要用池中上指导，3 月末 10 日她长程完池中突发一次人格心理障碍，肢体抽动，嘴唇咬所伤，数分钟后思绪，只不过这是一次癫痫复发。在此之后她每日头疼痉挛，手臂酸痛，萎靡不振，所以她来院确诊了，来院年前患者不曾有要用任何检测。

换要用你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：动脉夹层。

因为曾我不行三王系主任查房说是过，他有一例患者是池中上艇，曾发生过多次动脉夹层。

最初我科病房病床爆满，所以我要求到邻近的公立医院确诊，到了那从前很快就补贴院。当天早上就出了结果，究竟是败血症（示意图 1）。缠穿放出来全是血开放性液体，即神经膜下腔水肿。

示意图 1 左侧颈内动脉不听闻显影，上方颈内动脉近端听闻败血症，并伴有多根静脉狭窄

我以年前不探究池中上，当我听闻到这个病症时我不曾什么思路，除了想到三王系主任的事例皆，不曾有其他来得多辨认诊断，所以我将池中上对神经细胞侵害要用一些梳理。

池中上带来的主要神经细胞侵害有温度所伤、减压病、氧中都毒和静脉所伤害，其他不不堪重负的或者因果关系不明确的损害有头疼、认知紊乱、气质举动改变、颅无病症开放性结核等，本文不展开讨论。

温度所伤

首先来复习一下中都学的医学知识，我们本能生活在地球较厚，时刻承所致着氢气对我们的冲击，即大温度，其大小为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，不曾有任何好像。

但是到了池中从前就不一样了，当我们咋一跳到田径池从前，我们第一好像就是胸口被动弹不得了，不曾错，这个就是池中对我们四肢的额皆冲击。

当我们长程入池中下 10 米，池中就则会额皆给我们四肢带来一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义舌广义相对论，在系统开放性定温下，理想池中蒸气的势能与池中蒸气的势能比值，所以随着冲击的减少，池中蒸气的势能就则会具体来说是扩大（听闻示意图 2）。

示意图 2 准确度面上的温度为 1 个大温度，充气每往池中长程航 10 米，所致到皆界的冲击就则会提高一个大温度，而根据玻意舌广义相对论，池中蒸气的势能和其所所致的冲击相乘为一恒定数值，所以越往长程航，充气的势能具体来说是的越小。

比如长程到池中下 40 米，池中面上的大充气从前的池中蒸温度强可以压得只有从前的 1/5。如果这个时候没多久把充气放开，让它回到池中面上，充气从前的池中蒸温度强则会没多久膨皱纹 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把充气换要用是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 巴拉圭一名池中上艇出池中过快，然后皮肤上下归因于大量的气肿

我们所说是的第一类的池中上侵害是温度所伤，就是基于上述这个数学模型，是由于长程入或浮出池中面池中面过快引致，它不一定发生在生理出口狭窄的间隙各部位，比如舌道和脾（鼻腔虽也是间隙，但无计可施嘴唇想像中大），长程入过快引致间隙内池中蒸气加剧压缩，间隙壁上的体内或者唾液大量积聚；浮出池中面过快则会引致间隙内池中蒸气加剧膨皱纹，皱纹破间隙，这种中间体随着深入长程出而立竿听闻影。

舌：舌分为中都舌和内舌。

中都舌：下颚破裂引致舌聋，不堪重负的皱纹破面神经管骨质引致周围开放性面瘫。

内舌：半规管破裂引致眩晕。

脾：横膈膜是生理最大的间隙各部位。

当横膈膜内池中蒸气膨皱纹时氢气破入静脉可引致神经池中蒸气栓塞，存在情不自禁卵圆孔未能闭者相比之下分心。其得病急骤，不一定在浮出池中面池中面 5 分钟内经常出现。

最常听闻的病症是全局开放性病症—人格心理障碍，其他展现有癫痫，偏瘫，视力心理障碍和美感心理障碍等。神经气栓的经常出现不一定和不正确的池中上从前有关，当在池中下灌装氢气快耗尽时，人不一定则会急着浮出池中面池中面，并且在浮出池中面每一次中都不熟练的池中上者则会惯常的屏气，如此一来就非常生命危险。

神经气栓不一定几分钟到几小时内加重，化疗上不适用常规的抗红血球口服，而应当采用更高压氧高田，提高温度以使神经静脉中都的棉花糖势能扩大以利于排出。

减压病

氢气中都的主要成分是氧气（78%）和压缩空气（21%），它们在理科特开放性上并不相同：氧气不常温下池中，压缩空气能略微常温下池中（30 ml/L）；氧气不曾法和体内中都的血红蛋白转化，而压缩空气能和血红蛋白转化；氧气不曾法被细胞该组织利用消耗，而压缩空气可以被细胞该组织利用。

所以当皆界温度很更高时，氧气被很不情愿地摁入生理该组织中都去，可它一直在伺机解救以寻求恐吓，如果此时没多久皆界冲击降高于，该组织器官从前的氧气就则会被无罪释放进入体内，可氧气也不所致体内待听闻，所以它就根本无法在体内中都构成一个一个吸管，如同开了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减压病的数学模型。

示意图 4 这是一个神经系统，蓝色的是神经较厚的静脉静脉，静脉从前可看到一个个吸管。这是法医，说是明池中上病真则会死人！

减压病病变身躯多各部位包含神经细胞（神经、脊柱、池中肿神经及静脉），其中都脊柱所致累展现莫过于不堪重负，可引致截瘫，病变神经系统的病症和氢气栓塞近似于。减压病和氢气栓塞有时无法区别，两者可显现出存在。

因为该组织向静脉无罪释放池中蒸气必需一定时间，减压病不一定发生在浮出池中面池中面的半小时到 1 小时之间，而不像池中蒸气栓塞这么急。减压病的化疗方案和氢气栓塞类似于，要注意的是患者不可采用直升机运输，否则在更高空中都温度来得加来得高于，体内中都来得容易构成吸管。

氧中都毒

在池中下吸入灌装压缩空气，脾从前的氧分压则会升更高。过更高的氧分压则会归因于脾池中肿，这也是我们平时采用呼吸机不曾法长期打纯氧的一味。

对于神经细胞，过更高的氧分压也有侵害，池中上者意味著发生痉挛、恶心和癫痫，如果池中上人员在池中从前发生癫痫将更为生命危险，并且解救者也是无能为力，鱼肉人不曾法想像中快，鱼肉快了则会发生上述的温度所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

动脉夹层

搜索文献，可以发掘出池中上和动脉夹层有明确的因果连系，所致累静脉有动脉、椎动脉和动脉等，但其实际衍生物基本上不曾研究明确，可能和池中下更高压压迫颈部静脉、在池中从前转手臂及池中蒸气栓子摧残内层有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

败血症

当我初诊时认为这应当是个静脉夹层，但出乎意料是个颅静脉的败血症，上网搜索毕竟近似于的发生率很少，均一例近似于情况下：

47 岁男开放性，因压缩空气耗尽急速升上池中面，他失忆 40 分钟后苏醒，但经常出现剧烈头疼，在当地按照温度所伤化疗。2 天后他回国留宿当地公立医院，医生要用 CT 发掘出是神经膜下腔水肿，遂行 DSA，发掘出神经系统年前交通动脉上有一 8X14 mm 的败血症（示意图 5），其得病衍生物并不明确。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示神经系统年前交通动脉上的败血症

这段话

跑步所伤膝盖，田径所伤舌朵，跳池中所伤眼睛，国家主义总有长程在所致所伤的可能会。而说是到池中上国家主义大家就来得为无聊了，这项国家主义在近几年来积极参与的人逐渐增多（比如我室友），它是一项长程在可能会很更高的国家主义，药理学医生必需对池中上侵害有所探究，才不至于像我一样巧遇病症手足无措。

而池中上初学者应当举动国家主义有所悲哀，决定池中上年前要对自己四肢现状有正确分析报告；本舰后务必要不行从专业人员指挥，不曾法擅自行动；结束池中上后要继续捕捉到自己四肢的现状，如有不适要及时去公立医院确诊。

渴望这篇篇名不曾吓坏我室友的，客观开放性来说是池中上是一项很好的国家主义。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月末